У детей с искусственным вскармливанием наблюдается развитие дистальной окклюзии в 2,3 раза чаще, чем при естественном (А.А. Погодина, 1958), у 35,6% детей деформируется зубная дуга (G. Schumacher, 1984; D. Carlson, 2002). Вялые, несомкнутые губы у детей с низким тонусом круговой мышцы рта не оказывают достаточного давления на группу верхних передних зубов. По данным В.С. Полторацкой (1975), у таких детей частота дистальной окклюзии 87,5% .
При искусственном вскармливании допускаются две основные ошибки: большое отверстие в соске и неправильная форма соски. Время одного естественного кормления в среднем 20 мин, при использовании круглой соски с большим отверстием время кормления сокращается до 5-6 мин. Запись сосания детей от 1 до 6 мес (Б.К. Костур, 1972) показала, что при естественном и искусственном вскармливании отмечается существенная разница движений нижней челюсти. При естественном вскармливании сосательные движения быстрее, интенсивнее, тонус собственно жевательных мышц высокий. При искусственном вскармливании сосательные движения вялые, неравномерные по амплитуде, замедленные, тонус собственно жевательных мышц значительно ниже. При естественном вскармливании биоэлектрическая активность жевательных мышц более высокая, чем при искусственном.
В лактационный период функциональное раздражение, стимулирующее рост и формирование костей и других элементов жевательного аппарата, связано в основном с сократительной деятельностью жевательной и мимической мускулатуры и мышц языка, обеспечивающих жизненно важный акт сосания под влиянием безусловного сосательного рефлекса. Жевательный (точнее сосательный) аппарат ребенка в этот период несет во много раз большие функциональные нагрузки, чем другие части организма. Акт сосания груди матери оказывает стимулирующее влияние не только на рост и формирование элементов жевательного аппарата, но и на организм ребенка в целом, способствуя развитию носоглотки, легких, многих вегетативных рефлексов, влияющих на трофические процессы во всех органах и тканях. В этот период четко проявляется важнейшая биосоциальная закономерность человеческого организма – взаимосвязь и взаимообусловленность формы и функции.
Основная особенность зубочелюстно-лицевого комплекса детей – это непрерывное развитие и перестройка всех его элементов, сопровождающиеся изменением их формы и внутренней структуры и обеспечивающие полноценную функцию жевательного аппарата детей в различные возрастные периоды. Факторы функционального раздражения и стимуляции роста и формирования анатомических образований челюстно-лицевого комплекса начинают действовать сразу после рождения ребенка.
Естественный акт сосания сопровождается ритмичными движениями нижней челюсти в передне-заднем направлении, напряжением губ, мышц дна полости рта и интенсивной работой языка. Эти действия являются очень важным фактором стимуляции развития и роста челюстей, а также тренировкой для жевательной и мимической мускулатуры. При наличии выше перечисленных условий, к началу периода формирования временного прикуса, который начинается от 6 месяца жизни, нижняя челюсть совершает первый мезиальный сдвиг и таким образом приобретает нейтральное положение по отношению к верхней челюсти. Ритмичное движение нижней челюсти при сосании молока матери способствует развитию жевательного аппарата и благодаря адекватному напряжению наружных крыловидных мышц, переводит состояние младенческой нижней ретрогнатии в ортогнатию.
Физиологическая младенческая нижняя ретрогнатия – характеризуется дистальным положением нижней челюсти вследствие ее отставания в росте по сравнению с верхней челюстью, причем у новорожденных недоразвит также подбородок, гребень альвеолярного отростка смещен дистально по отношению к гребню верхней челюсти. Такое соотношение облегчает прохождение ребенка через родовые пути матери, обеспечивает выдавливание молока из соска груди матери, для чего ребенок совершает ритмические переднезадние движения нижней челюсти. При отсутствии ее дистального положения совершить эти движения было бы невозможно. К концу младенческого периода физиологическая нижняя ретрогнатия переходит в ортогнатическое взаимоотношение под влиянием полноценного акта сосания.
5) наличие врожденной патологии челюстно-лицевого отдела черепа
4) вредные привычки
3) нарушение носового дыхания
2) болезни раннего детского возраста
1) неправильно организованное искусcтвенное вскармливание
Несмотря на наличие наследственных факторов аномалий зубочелюстной системы, большинство авторов указывают на ключевую роль постнатальных факторов в патогенезе образования дистальной окклюзии зубных рядов. Среди них отдельно выделяют:
Статистика свидетельствует, что 75 % детей к возрасту 12 лет имеют ту или иную форму патологии прикуса, к тому же 70 % из них составляет дистальная окклюзия зубных рядов. По данным Е.В. Удовицкой с соавт. (1983), функциональные и морфологические отклонения обнаружены у 75% 3-летних детей и по распространенности превышают частоту кариеса и других стоматологических заболеваний в этом возрасте. По данным Т.Ф. Виноградовой с соавт. (1987), у детей 3 лет сформированные аномалии развития зубочелюстной системы выявлены в 48% случаев, по данным Ф.Я. Хорошилкиной с соавт. (1978) зубочелюстные аномалии у детского населения России встречаются в период временного прикуса у 24 %; у 71% детей дошкольного возраста, проживающих в сельской местности (Ю.В. Андрианова с соавт., 2004). Выявлено, что у детей с молочными зубами одно из первых мест по частоте встречаемости занимает дистальная окклюзия и глубокая резцовая дизокклюзия (до 42%, по данным разных авторов).
Не звучит ли это как настоящее признание вины, когда В. Бальтерс (1951) вполне открыто адресует нам эти строки: «Когда мы напрасно пытаемся противостоять кариесу, какой-либо аномалии или пародонтозу, мы не думаем о том, что главный вред мы наносим себе сами, отворачиваясь от природы в первые же дни своей жизни».
Искусственное вскармливание с применением круглых сосок старого поколения может быть рассмотрено как один из главных вредных факторов патологического развития структур жевательного аппарата.
Б.Д. ПЕНАЕВА, асп. ЦНИИС, Я.Г. АЙРАПЕТОВА, асп. ЦНИИС, Н.В. ПОПОВА, студ. МГМСУ
г.Москвы, вице-президент Профессионального общества ортодонтов России,
О.И. АРСЕНИНА, доктор мед. наук, профессор, ведущий научный сотрудник Центрального научно-исследовательского института стоматологии
«Значение смыкания губ и функции сосания у искусственно вскармли-ваемых детей для правильного развития структур жевательного аппара-та зубочелюстной системы и раннее ортодонтическое лечение» (Часть 1)
«Значение смыкания губ и функции сосания у искусственно вскармли-ваемых детей для правильного развития структур жевательного аппара-та зубочелюстной системы и раннее ортодонтическое лечение» (Часть 1) | Ортодонт Элит
Комментариев нет:
Отправить комментарий